Quels sont les types de chirurgie bariatrique ?

La chirurgie bariatrique peut être “restrictive”, c’est-à-dire qu’elle réduit la quantité d’aliments ingérés, ou “restrictive/malabsorptive”, c’est-à-dire qu’elle limite l’ingestion et interfère également avec la digestion. À l’heure actuelle, il existe quatre types standard de procédures de chirurgie bariatrique :

L’anneau gastrique ajustable par laparoscopie

• Il s’agit d’une chirurgie restrictive au cours de laquelle le chirurgien place un anneau gonflable sur la partie supérieure de l’estomac.
• L’estomac est ainsi divisé en deux parties, créant une petite poche au-dessus de l’estomac principal, reliée à celui-ci par un petit canal.
• Cela ralentit le passage des aliments qui entrent dans l’estomac principal, réduisant ainsi la quantité ingérée.
• L’ouverture vers l’estomac principal peut être contrôlée en gonflant ou en dégonflant l’anneau à l’aide d’un port implanté sous la peau.
• Cette chirurgie est réversible car l’anneau et le port peuvent être retirés s’ils ne sont plus nécessaires.

Manchon gastrique ou gastrectomie à manchon

• Il s’agit d’une chirurgie laparoscopique restrictive au cours de laquelle le chirurgien enlève environ 75 % à 85 % de l’estomac et ne laisse qu’une petite poche qui est agrafée.
• Cela réduit la quantité d’aliments ingérés et n’affecte pas l’absorption des nutriments.
• Elle réduit la production de l’hormone gastrique qui stimule l’appétit, et coupe la faim.
• Cette intervention est parfois pratiquée comme première étape d’une série de chirurgies de perte de poids.
• Elle n’est pas réversible.

Pontage gastrique ou chirurgie Roux-en-Y

• Cette chirurgie est restrictive/malabsorptive et implique deux procédures.
• Le chirurgien agrafe d’abord l’estomac, créant ainsi une petite poche.
• Il coupe ensuite l’intestin grêle et en attache la partie inférieure directement à la poche, contournant ainsi une grande partie de l’estomac et de l’intestin grêle.
• La section contournée est ensuite connectée plus loin dans l’intestin grêle pour permettre aux sucs digestifs d’entrer.
• La dérivation entraîne des modifications des bactéries et des hormones intestinales, et induit une malabsorption en plus de restreindre l’apport calorique.
• Il est difficile d’inverser cette procédure, mais cela peut être fait si cela est médicalement nécessaire.

Dérivation biliopancréatique avec échange duodénal

• Il s’agit d’une chirurgie restrictive/malabsorptive réalisée en deux étapes.
• Une gastrectomie en manchon est d’abord pratiquée, au cours de laquelle 50 % de l’estomac est retiré.
• Le chirurgien relie ensuite la poche à l’extrémité de l’intestin grêle en en contournant la majeure partie.
• La section contournée est reliée plus bas pour permettre l’entrée des sucs digestifs.
• Cette opération n’est pas réversible.