Critères de sélection des patients pour une sleeve gastrectomie

La sleeve gastrectomie, également connue sous le nom de gastrectomie longitudinale, est une intervention chirurgicale efficace pour la perte de poids chez les patients souffrant d’obésité morbide. Cependant, elle n’est pas appropriée pour tous les patients. Afin d’assurer le succès de l’opération et la sécurité du patient, une sélection minutieuse des candidats est essentielle. Cet article explore les différents critères de sélection pour les patients candidats à une sleeve gastrectomie.

1. Indice de masse corporelle (IMC)

L’un des principaux critères de sélection est l’indice de masse corporelle (IMC). Généralement, les patients éligibles à une sleeve gastrectomie présentent un IMC supérieur à 40 kg/m². Toutefois, les patients avec un IMC entre 35 et 40 kg/m² peuvent également être considérés si ils souffrent de comorbidités graves liées à l’obésité, telles que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle ou l’apnée du sommeil.

2. Tentatives antérieures de perte de poids

Avant de recourir à une intervention chirurgicale, il est important que les patients aient essayé de perdre du poids par des moyens non chirurgicaux. Cela inclut des programmes de diète, d’exercice physique, et de modifications comportementales. Une documentation des tentatives antérieures de perte de poids, sur une période d’au moins six mois, est souvent exigée pour évaluer la détermination du patient à modifier ses habitudes de vie.

3. État de santé général

L’évaluation de l’état de santé général du patient est cruciale. Les patients doivent subir une série de tests pour vérifier leur aptitude à supporter l’opération et l’anesthésie. Les conditions médicales comme les maladies cardiaques, les troubles respiratoires, et les maladies rénales doivent être évaluées et stabilisées avant l’intervention. Une consultation avec un cardiologue, un pneumologue ou un néphrologue peut être nécessaire.

4. État psychologique

La préparation mentale est tout aussi importante que la préparation physique. Une évaluation psychologique permet de s’assurer que le patient est prêt à gérer les changements importants post-opératoires. Les patients souffrant de troubles alimentaires sévères, de dépression non contrôlée ou de troubles de l’anxiété peuvent avoir besoin d’un suivi psychologique intensif avant de pouvoir bénéficier de la sleeve gastrectomie.

5. Motivation et compréhension des risques

Les candidats doivent démontrer une motivation personnelle et une compréhension claire des risques et des bénéfices de la procédure. La sleeve gastrectomie n’est pas une solution miracle et nécessite un engagement à long terme en matière de régime alimentaire et de mode de vie. Les patients doivent assister à des séances d’information et de consultation pour discuter en détail des attentes réalistes et des changements nécessaires.

6. Absence de dépendance à l’alcool ou aux drogues

La dépendance à l’alcool ou aux drogues est une contre-indication majeure à la sleeve gastrectomie. Les patients doivent être exempts de ces dépendances pendant une période significative avant de pouvoir être considérés comme candidats. Un suivi avec des spécialistes en toxicomanie peut être requis pour les patients ayant un passé de dépendance.

7. Âge

Bien que la sleeve gastrectomie puisse être pratiquée sur des patients de différents âges, elle est généralement recommandée pour les adultes âgés de 18 à 65 ans. Pour les patients en dehors de cette tranche d’âge, une évaluation rigoureuse est nécessaire pour déterminer les risques et les bénéfices potentiels.

8. Support social

Un soutien social adéquat est crucial pour le succès post-opératoire. Les patients doivent avoir un réseau de soutien solide, qu’il s’agisse de famille, d’amis ou de groupes de soutien, pour les aider à traverser les défis post-opératoires et à maintenir un mode de vie sain.

9. Absence de maladies gastro-intestinales sévères

Certaines maladies gastro-intestinales peuvent rendre la sleeve gastrectomie inappropriée. Les patients souffrant de maladies inflammatoires de l’intestin, comme la maladie de Crohn, ou ayant des antécédents de chirurgie gastro-intestinale complexe, doivent être évalués attentivement pour déterminer la faisabilité de la procédure.

10. Collaboration avec une équipe multidisciplinaire

Pour un succès optimal, les patients doivent collaborer avec une équipe multidisciplinaire incluant des chirurgiens bariatriques, des diététiciens, des psychologues et d’autres spécialistes. Cette approche intégrée permet de gérer tous les aspects de la santé du patient avant et après l’intervention, assurant ainsi une prise en charge complète et efficace.

La sleeve gastrectomie est une solution efficace pour les patients souffrant d’obésité morbide, mais une sélection minutieuse est essentielle pour garantir la sécurité et l’efficacité de l’intervention. En évaluant soigneusement les critères mentionnés ci-dessus, nous pouvons identifier les patients les plus aptes à bénéficier de cette procédure, maximisant ainsi les chances de succès à long terme.